ANALISIS PENYEBAB PENDING KLAIM BPJS KESEHATAN PASIEN RAWAT INAP GUNA MENUNJANG KEBERHASILAN PENGKLAIMAN (STUDI KASUS : RSUD BANDUNG KIWARI)

Abstrak

Penelitian ini difokuskan pada analisis aspek fundamental yang berdampak terhadap keterlambatan dalam proses klaim BPJS Kesehatan bagi pasien rawat inap di RSUD Bandung Kiwari. Tujuan utama penelitian adalah untuk mengidentifikasi faktor-faktor yang mendasari penundaan klaim BPJS Kesehatan bagi pasien rawat inap di RSUD Bandung Kiwari, dengan tujuan meningkatkan efektivitas proses klaim. Metode penelitian yang digunakan adalah pendekatan kualitatif, yang melibatkan wawancara mendalam dengan Koordinator Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) di RSUD Bandung Kiwari yang terlibat dalam aspek administratif klaim tersebut. Hasil penelitian mengungkapkan beberapa faktor yang menjadi penyebab utama dari penundaan klaim, di antaranya adalah kelengkapan dokumen, dan kesalahan dalam proses pengkodean. Kendala-kendala ini secara signifikan menghambat kelancaran proses klaim dan mengakibatkan penundaan dalam pembayaran klaim. Implikasi dari penelitian ini mencakup perlunya perbaikan dalam sistem administrasi klaim serta peningkatan koordinasi antarunit layanan. Dengan memahami dan mengatasi faktor-faktor yang diidentifikasi, RSUD Bandung Kiwari dapat meningkatkan tingkat keberhasilan klaim BPJS Kesehatan bagi pasien rawat inap, yang pada akhirnya akan meningkatkan kualitas layanan kesehatan dan tingkat kepuasan pasien secara menyeluruh, serta memberikan dasar bagi perbaikan sistem yang lebih efektif di masa depan.